Anmeldung für einen Kurs der VHS Aichwald

Für folgenden Kurs melde ich mich verbindlich an:
Ausführliche Informationen zum Kurs und eventuell vor Ort zu bezahlende Kosten können Sie dem
Gesamtprogramm entnehmen.

Eine ermäßigte Kursgebühr ist für bestimmte Personenkreise möglich. Bitte informieren Sie uns, wenn Sie zu
einer der nachstehenden Gruppen gehören (bitte auswählen):

Nachstehend geben Sie bitte Ihre persönlichen Daten ein.
Bitte beachten Sie, dass die mit einem * gekennzeichneten Felder unbedingt ausgefüllt werden müssen. Ohne
diese Angaben ist eine Anmeldung nicht gültig.
Datenschutz: Selbstverständlich werden Ihre Daten nicht an Dritte weitergegeben.

Anrede:
*Name:**
*Vorname:**
*Strasse / Nr:**
*PLZ / Ort:**
*Tel. (Privat):**
Tel. (Geschäft):
Fax:
e-Mail:
*Geburtsjahr:** (z.B. 1974)
Sonstiges: (z.B. Anmeldung weiterer Personen)
Einzugsermächtigung
Konto-Nummer*:
*Bankleitzahl:**
*Name der Bank:**
Kontoinhaber/in: (falls abweichend von Kursteilnehmer)

* Mit den Geschäftsbedingungen (AGB) der VHS Aichwald bin ich einverstanden und erteile die
Ermächtigung zum Bankeinzug für den / die oben angegebenen Kurs /e (verbindlich auch ohne Unterschrift).